胃鏡檢查現在已經作為上消化道幾乎所有疾病發現和診斷的金標準,特別是能提高早期胃癌、食管癌的發現率。同時在胃鏡下也可做治療。但是對于胃鏡的認識,不少人還存在一些誤區,對胃鏡檢查感到懼怕。
*誤區一、呼氣試驗能替代胃鏡*
隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發病中作用認識的統一,不少醫療單位開展了檢測幽門螺桿菌感染的呼氣試驗。但一些不恰當的宣傳,如“輕輕吹口氣,就能查胃病”誤導了不少病人。
呼氣試驗的作用僅僅是檢測幽門螺桿菌感染。呼氣試驗陰性不等于沒有胃病,事實上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌可以沒有幽門螺桿菌感染,或由于服用了某些藥物影響幽門螺桿菌的檢測,出現假陰性。呼氣試驗陽性也不能夠判斷是何種胃病。因此呼氣試驗不能替代胃鏡檢查,要知道患何種胃病,需要胃鏡檢查。
*誤區二、胃鏡檢查很痛苦*
有消化道方面癥狀的病人到醫院就診時,醫生往往會要求病人進行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會有痛苦而猶豫不決。事實上,隨著胃鏡質量的不斷提高(更細、更軟,操控性更好)和操作醫生技術的愈加熟練,半數以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。絕大多數病人可以在5-10分鐘內完成檢查。因此多數病人是能夠承受的。
由于空腹狀態下,胃和十二指腸是彎曲的、扁扁的,胃鏡檢查時必需向腔內打入氣體,所以檢查過程中很多病人會感覺腹脹。胃鏡檢查一般不會產生疼痛,主要不適是惡心和感覺到呼不出氣。由于病人的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時的反射,多數病人會有暫時憋氣,這就像一個不會游泳的人掉在水里一樣,會不自主憋氣。當病人實在憋不住后才呼氣,就會出現惡心。
因此胃鏡檢查時病人不憋氣和調勻呼吸是關鍵。一般高度緊張、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易惡心的病人,胃鏡檢查時反應較大,不適程度高。這些病人如果沒有禁忌癥,可以采用“無痛”胃鏡檢查。
*誤區三、年輕人不需要做胃鏡*
年輕人胃病是否需要胃鏡檢查取決于病人癥狀、當地胃癌發病率和治療后的療效。當病人有報警癥狀包括消化道出血或貧血、吞咽困難、消瘦或反復嘔吐等,不論年齡大小,都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立即行胃鏡檢查,取決于當地胃癌發病率。
當然,一些治療效果不佳的年輕病人也需要做胃鏡檢查,以明確病情,針對疾病治療。由于胃癌病人不一定有報警癥狀,胃癌發病率相對較高,而胃鏡檢查費用相對較低,因此為了避免漏診胃癌,胃鏡檢查的指征應放寬,包括多數消化不良的年輕人也應該行胃鏡檢查。
哪些人群需主動、定期作胃鏡檢查?
目前比較普遍的認識是,以下任何一類人群具備其中一條,建議盡早、每年做一次胃鏡檢查:
1.年齡40歲以上。
2.家族中有胃癌或其它消化道癌的患者。
3.不明原因的體重下降
4.幽門螺桿菌感染。
5.有不明原因嘔血樣咖啡色物或柏油樣糞便
6. 若出現吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、腹脹、呃氣、反酸、消化道不良、惡心、嘔血或有腹部包塊。凡有上述癥狀的患者則應留意消化道是否已出現了問題。
7.有膽囊切除史者。
8.既往有胃病史,特別是慢性胃腸潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。
9.出生在胃癌高發區,或曾在高發區長期生活過
10.本人患過其他腫瘤,對已確診的胃病或胃部手術后的隨訪觀察。
什么是無痛胃鏡?
全麻無痛胃鏡就是在進行胃鏡診療前,靜脈注射一種或幾種高效安全的麻醉藥,患者隨即進入睡眠狀態,然后實施診療?;颊咴谡麄€診療過程中全身放松,無任何痛苦。檢查結束后迅速蘇醒,對檢查過程無痛苦記憶。
無痛胃鏡檢查有哪些優點?
1.消除緊張,焦慮情緒,有助于減少操作過程中因為您的緊張,恐懼和不合作而產生的心血管意外。使檢查過程更順暢。
2.讓您對整個檢查過程無記憶,無痛苦感覺。
3.減少胃腸蠕動,便于細微病變的觀察。
4.減少因為您痛苦而不自覺的躁動引起的機械性損傷的概率。
無痛胃鏡檢查的適應癥
1.對胃鏡檢查有焦慮恐懼的患者。
2.要求對檢查過程完全無感覺的患者。
3.需要無痛胃鏡輔助下的胃、食道手術的患者。
胃鏡檢查前后要注意什么呢
胃鏡前
檢查前需要禁食8小時。
高血壓患者檢查日照??诜祲核?,待血壓平穩后再行胃鏡檢查。
普通胃鏡檢查可適量飲水,無痛胃鏡檢查除服藥需少量飲水外,檢查前4小時盡量不飲水。
檢查前口服咽部麻醉藥以減少咽部不適感,有活動性義齒者需要取下。
無痛胃鏡檢查必須有成人家屬陪同。
胃鏡后
檢查后會有喉嚨痛,少許腹脹,這些現象一般在休息片刻后會好轉。
因咽部麻醉感未完全消失,部分病人進食后容易出現嗆咳,建議最好檢查后2小時后再進溫涼流質飲食,下一餐進半流或易消化飲食,次日恢復正常飲食
如檢查過程中做了活檢,消化道黏膜存在小的創面,需要檢查后4小時才能進食溫涼流質。
檢查后如出現腹脹,腹痛,嘔血和黑便等癥狀,請及時來醫院就診。
無痛胃鏡檢查結束后需觀察30-60分鐘等患者完全清醒后方可離開,由于藥物作用,可能會有頭暈等不適,24小時內禁止開車、騎車及飲酒,外出需小心,由成人陪同。